中新網(wǎng)黑龍江新聞12月25日電(李宴群 趙萌 郭偉 程亮)為進一步提高廣大腎癌患者臨床診斷及療效評估的敏感性和準確性，依據(jù)腎癌作為一種乏氧實體腫瘤高表達碳酸酐酶-IX的特性，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院PET/CT-MR中心在東北地區(qū)率先開展了靶向腎癌碳酸酐酶-IX(CA-9)的臨床PET/CT分子成像診斷及評估工作。該工作取得了令人滿意的臨床效果，診斷準確率高達90%以上。相關(guān)臨床研究論文已發(fā)表在核醫(yī)學領域的頂級學術(shù)期刊《歐洲核醫(yī)學與分子影像學雜志》(European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)上。

　　哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院PET/CT-MRI中心主任王可錚教授指出，腎癌是一種容易被忽視但又十分常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，常被泌尿科醫(yī)生稱為“沉默的殺手”。傳統(tǒng)的影像學檢查方法，如X線、CT、磁共振和超聲檢查，在對腎腫瘤的良惡性鑒別診斷方面有時效果并不理想，尤其是在腫瘤分期較早且腫瘤直徑小于2cm的小腎癌情況下，良惡性鑒別尤為困難，且難以通過穿刺活檢進行病理檢測。因此，臨床上迫切需要一種能夠無創(chuàng)早期診斷腎癌原發(fā)灶及鑒別轉(zhuǎn)移灶的方法。

　　該中心在具備《放射性藥品使用許可證(四類)》的放射化學室內(nèi)，采用全自動化合成技術(shù)，成功合成了靶向碳酸酐酶-IX(CA-9)的特異性分子示蹤劑([18F]AlF-NYM005)。該示蹤劑經(jīng)過哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院倫理委員會及醫(yī)療新技術(shù)管理委員會的批準，為近百例腎癌患者提供了精確的臨床診斷和療效評價，達到了令人滿意的臨床效果，為省內(nèi)腎臟腫瘤患者的精準診療與防治提供了一種全新的無創(chuàng)評估新技術(shù)。

　　依據(jù)最新的臨床研究數(shù)據(jù)，該中心研發(fā)的碳酸酐酶-IX特異性分子示蹤劑展現(xiàn)出高效的合成效率、優(yōu)異的化學和放化純度、穩(wěn)定的制備流程以及良好的安全性。所有參與試驗的患者均未出現(xiàn)任何副作用。該分子示蹤劑在CA-9陽性腫瘤的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶中均能迅速被攝取。在臨床PET/CT成像應用中，它顯示出高靈敏度和特異性、良好的穩(wěn)定性，且能快速從體內(nèi)代謝，臨床成像圖像清晰。與病理對照結(jié)果相比，其診斷準確率超過90%。該分子示蹤劑能夠有效輔助臨床醫(yī)生對腎癌的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶進行早期診斷、病情評估與監(jiān)測、以及鑒別診斷。

　　病例展示：四名腎腫瘤患者接受了碳酸酐酶IX靶向PET/CT成像，無創(chuàng)成像結(jié)果與病理結(jié)果吻合度高

　　(患者1)軸向PET/CT圖像 (A) 和最大密度投影圖 (MIP) (B) 觀察到高碳酸酐酶的表達(SUVmax = 17.3，箭頭所示)。CT掃描顯示腎臟不規(guī)則的等密度結(jié)節(jié) (C)。CAIX 免疫組織化學染色呈強陽性(+++) (D)。

　　(患者2) 軸向PET/CT圖像 (A) 和最大密度投影圖 (MIP) (B) 觀察到中等代謝活性圓形結(jié)節(jié)(SUVmax = 9.6，箭頭所示)。CT掃描顯示腎臟邊界清晰結(jié)節(jié) (C)。CAIX免疫組織化學染色呈中等陽性(++) (D)。

　　(患者3) CT掃描顯示腎臟混合密度腫塊(A)，[18F]AlF-NYM005 PET/CT的軸向圖像(B)上未觀察到異常攝取。在增大的腹部淋巴結(jié)(C，D)和骨轉(zhuǎn)移瘤(E，F(xiàn))中沒有發(fā)現(xiàn)異常[18F]AlF-NYM005攝取。腎腫塊切除術(shù)的病理結(jié)果為原發(fā)性嫌色腎細胞癌 (G)，且不表達碳酸酐酶CAIX(-) (H)。

　　(患者4) [18F]AlF-NYM005 PET/CT 圖像顯示腎臟病變沒有攝取 (A)。CT 掃描顯示相應區(qū)域界限清楚的結(jié)節(jié) (B)。[18F]AlF-NYM005 PET/CT 掃描顯示相應淋巴結(jié)和骨區(qū)域 (CF) 中無異常攝取。原發(fā)灶定向活檢的組織病理學檢查顯示乳頭狀腎細胞癌(E)。CAIX 免疫組織化學染色呈陰性(-) (F)。

　　哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院PET/CT-MRI中心是國內(nèi)較早一批在臨床應用PET/CT技術(shù)(自2004年起)并率先獲得放射性藥品最高等級第Ⅳ類使用許可證的機構(gòu)之一。目前，中心配備了2臺高性能的PET/CT設備(包括目前國際上最先進的五維全息智能數(shù)字化PET/CT)，年患者檢查量超過8000例，累計完成超過9萬例PET/CT檢查。此外，中心還裝備了醫(yī)用回旋加速器、多功能放射性示蹤劑合成裝置、FDG專用合成裝置、高效液相色譜儀(HPLC)、氣相色譜儀(GC)、薄層色譜儀(TLC)等尖端質(zhì)控設備，能夠開展18F、68Ga、11C、89Zr等多種核素標記的分子探針的研發(fā)、合成及診斷工作。未來，PET/CT-MRI中心將持續(xù)積極地引進世界領先技術(shù)，以提升臨床服務水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療。(完)