中新網(wǎng)黑龍江新聞12月19日電(劉銳 劉博)“感謝你們讓我重獲新生！”近日，81歲的陳奶奶(化名)在哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科聶春磊教授團隊的幫助下，如愿卸下了長在甲狀腺上，壓迫她呼吸的“大包袱”。醫(yī)生們應用鎖骨上島狀瓣聯(lián)合頸闊肌皮瓣，幫助她完美地修復了甲狀腺癌切除后的巨大氣管缺損。

　　家住綏化市的陳奶奶一個月前出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院進行穿刺和基因檢測確診為甲狀腺癌晚期，腫瘤已侵犯氣管，導致氣管管腔明顯狹窄，陳奶奶被腫瘤折磨著，“我不敢躺著，瘤子總是壓得我喘不過氣，如果睡覺，也只能是側(cè)臥，我真怕哪天躺下就再也起不來了�！标惸棠掏纯嗟卣f。為此，陳奶奶輾轉(zhuǎn)于省內(nèi)各大醫(yī)院，但都因手術(shù)風險大被拒之門外，最終，陳奶奶慕名來到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院，看著患者無助和充滿期待的眼神，聶春磊教授決定將陳奶奶收治住院。

　　入院后，陳奶奶出現(xiàn)明顯的呼吸困難等癥狀，隨時有窒息的危險。經(jīng)頸部增強CT檢查顯示，陳奶奶甲狀腺上的巨大惡性腫瘤已侵入氣管環(huán)周3/4，長度至少約10個氣管環(huán)，并與右側(cè)頸總動脈、食管及椎前筋膜分界不清，同時伴有頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，臨床分期為IVA期。

　　考慮到患者年事已高且甲狀腺巨大腫瘤已侵入氣管腔內(nèi)，手術(shù)難度大，風險高的實際情況，聶春磊教授與頭頸甲狀腺外科張杰武教授進行了充分地討論，并組織多學科團隊全面會診，最終決定采用鎖骨上島狀皮瓣+頸闊肌皮瓣雙瓣聯(lián)合修復重建甲狀腺癌術(shù)后巨大氣管缺損，該皮瓣較薄且質(zhì)地適中，與頸部毗鄰，適合進行氣管修復，相比游離皮瓣而言具有供區(qū)損傷小等優(yōu)點，尤其適合于陳奶奶這類的高齡患者。

　　由于腫瘤的壓迫，氣管管腔變得狹窄，使得氣道麻醉插管較為困難，手術(shù)室和麻醉科也進行了充分地準備，在麻醉科張鑫醫(yī)生以及手術(shù)室護理團隊的共同配合下，順利進行了疑難氣管切開的全麻插管。手術(shù)歷時4個多小時順利完成，不但將腫瘤完整切除，而且還進行了切取鎖骨上島狀皮瓣+頸闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復了氣管缺損。

　　術(shù)后針對陳奶奶年齡大、心肺功能弱等問題，頭頸外科甲狀腺病房鄭玲玲護士長帶領護理團隊為其制定了精準個性化的護理方案。經(jīng)過一周的精心護理，陳奶奶的狀態(tài)明顯得到了改善，呼吸通暢、氣色紅潤，臉上的笑容也燦爛了很多。

　　據(jù)聶春磊教授介紹，局部晚期甲狀腺癌可能侵犯周圍重要組織，包括氣管、食管、頸部大血管及神經(jīng)等。這類患者需要進行的甲狀腺手術(shù)范圍廣、創(chuàng)傷大，并且涉及重要器官的切除與重建，手術(shù)風險高，并發(fā)癥發(fā)生率高，這對于醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和醫(yī)院MDT團隊診治能力都是極大的挑戰(zhàn)。

　　哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科作為全國甲狀腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制單位、中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專委會及中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專委會常委單位、黑龍江省抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專委會主委單位、黑龍江省醫(yī)學會甲狀腺腫瘤專委會主委單位，在甲狀腺腫瘤的精準診斷、常規(guī)手術(shù)及不同入路腔鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)方面一直保持省內(nèi)領先水平。未來，該科將繼續(xù)致力于推動頭頸甲狀腺手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，為更多患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。（完）