中新網(wǎng)黑龍江新聞11月21日電(李盼)你是否有過這樣的經(jīng)歷，突然覺得牙疼，卻怎么也找不到原因？近日，哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科就接診一位牙齒劇烈疼痛，久治不愈的患者。令她意想不到的是，她的牙痛竟是心臟發(fā)出的“求救信號”！

　　今年60歲的王大娘，半月前在晨練時突然出現(xiàn)劇烈牙痛，一開始疼痛持續(xù)幾分鐘，隨后又自行緩解。牙痛時還曾出現(xiàn)過輕度胸悶、氣促、周身乏力、頭暈、伴有細(xì)微冷汗、無明顯胸痛。痛的厲害，吃止痛藥也不能緩解時，她突然想起哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科主任劉晶在社區(qū)健康講座時的科普內(nèi)容：“部分心絞痛患者可能出現(xiàn)牙痛等不典型癥狀。”想到這里她十分擔(dān)心，立即前往哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科就診。

　　術(shù)前造影：RCA開口狹窄70%，第一轉(zhuǎn)折狹窄80%，中段次全閉塞，遠(yuǎn)段血流TIMI 0級。

　　到院后，心血管內(nèi)二科主任劉晶為患者進行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)她II、III、avF 導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波雙向，考慮王大娘的牙痛與心絞痛發(fā)作相關(guān)，需入院完善冠脈造影檢查。冠脈造影結(jié)果顯示，右冠狀動脈開口狹窄70%，第一轉(zhuǎn)折狹窄80%，中段次全閉塞，遠(yuǎn)段TIMI血流0級�！叭绮贿M行冠狀動脈介入治療，很快會進展為右冠狀動脈完全閉塞和急性心肌梗死，從而增加心臟驟停風(fēng)險�！眲⒕е魅握f。

　　為解除患者冠狀動脈中的“定時炸彈”，王大娘及其家屬同意進行冠狀動脈介入治療，劉晶主任帶領(lǐng)團隊成功為患者植入三枚支架，手術(shù)順利完成，右冠狀動脈血流恢復(fù)正常。術(shù)后，患者牙痛立刻消失，康復(fù)后順利出院，隨訪再無牙痛癥狀。

　　術(shù)后造影：右冠狀動脈植入三枚支架，支架內(nèi)無殘余狹窄，血流TIMI3級。

　　劉晶主任介紹，典型心絞痛發(fā)作在臨床上比較容易確診，體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等均可誘發(fā)，胸痛發(fā)生于誘因出現(xiàn)的當(dāng)時。部位在胸骨后，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至達無名指和小指，邊界模糊，范圍約一個手掌大小。常為壓迫感、緊縮感、壓榨感，多伴有瀕死感。一般短暫，約3～5分鐘，很少超過15分鐘。去除誘因或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。但有一些不典型的發(fā)作，臨床上容易誤診，這些臨床表現(xiàn)不典型的心絞痛就叫做非典型心絞痛。如胸悶、氣短、呼吸困難、心悸、休克、咽痛、牙痛、手臂痛、肩背痛、 上腹痛、乏力、頭昏等，或無心臟癥狀，甚至直接表現(xiàn)為猝死。

　　心絞痛的不典型癥狀，由于其發(fā)病隱蔽，常常會被人忽視，如果不能識別病情，很可能會耽誤最佳治療時間，出現(xiàn)生命危險。劉晶主任提醒廣大市民，如果出現(xiàn)上述不典型癥狀，需要考慮心絞痛可能，此時應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時機。

　　心絞痛的不典型癥狀，由于其發(fā)病隱蔽，常常會被人忽視，如果不能識別病情，很可能會耽誤最佳治療時間，出現(xiàn)生命危險。劉晶主任提醒廣大市民，如果出現(xiàn)上述不典型癥狀，需要考慮心絞痛可能，此時應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時機。

　　哈爾濱市第二醫(yī)院做為國家級胸痛中心，始終秉承著“時間就是生命、時間就是心肌”理念，致力于為急性胸痛患者提供更加精準(zhǔn)、及時、有效的綜合救治。近年來，為提高民眾對心梗的防范意識，最大程度減少急性心梗發(fā)病帶來的危害，胸痛中心廣泛普及心血管健康知識，開展形式豐富多樣的主題活動，走企業(yè)、進校園、入社區(qū)、下村屯等。用群眾喜聞樂見的宣講形式，將胸痛醫(yī)學(xué)知識和健康理念送到群眾身邊，得到了人民群眾的認(rèn)可。今后，哈爾濱市第二醫(yī)院將繼續(xù)推動區(qū)域協(xié)同救治體系，建立遠(yuǎn)程診斷中心，向著更高水平、更高質(zhì)量、更高層次不斷邁進。為守護人民健康，為百姓帶來“心”的希望而不懈奮斗！

　　普通牙痛VS心源性牙痛如何區(qū)分？

　　一、心源性牙痛最重要的特點

　　心源性牙痛本質(zhì)上就是心絞痛！心源性牙痛與心絞痛有許多共同點。最顯著的就是它們與身體活動的關(guān)系：當(dāng)活動量增加、心臟負(fù)荷加大時，癥狀出現(xiàn)或加重；而在休息后，癥狀會緩解。這一特征是判斷是否為心源性牙痛的關(guān)鍵之一。

　　此外，心源性牙痛常與其他心絞痛癥狀同時出現(xiàn)，如胸悶、胸痛、氣短等。如果您發(fā)現(xiàn)牙痛的同時伴有這些典型心絞痛癥狀，就應(yīng)立即就醫(yī)。

　　二、如何識別區(qū)分？

　　1、疼痛位置是否模糊

　　普通牙痛往往能準(zhǔn)確感知是哪顆牙齒疼痛，疼痛點清晰。

　　心源性牙痛往往感覺模糊，難以精確定位到哪顆牙齒，甚至有時患者會感到整片牙床隱隱作痛。

　　2、疼痛是否與活動或情緒波動有關(guān)

　　普通牙痛常與食物或冷熱刺激有關(guān)，比如吃冷飲、熱食時加重，牙齒接觸某些食物時尤為敏感。

　　心源性牙痛常發(fā)生在活動量加大或情緒激動時，靜止或休息后可緩解。這種與身體活動相關(guān)的規(guī)律與典型心絞痛相似。

　　3、止痛藥效果是否有效

　　普通牙痛通�？梢酝ㄟ^止痛藥、冷敷等方法減輕。

　　心源性牙痛使用這些手段效果往往不佳。如果吃了止痛藥疼痛仍未緩解，特別是在休息后仍持續(xù)存在，應(yīng)考慮是否為心源性牙痛。