中新網(wǎng)黑龍江新聞11月19日電(劉璐)61歲老年女患李某(化名)因排便困難1月余來院就診確診降結(jié)腸癌，術(shù)前腫瘤標(biāo)志物檢查CEA:2.13ng/mh；CA19-9:17.00U/ml。2021年11月15日降結(jié)腸癌根治性手術(shù)治療。術(shù)后分期為分期：pT4aN0M0(IIB期)，按照腸癌指南給予標(biāo)準(zhǔn)的奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療四周期后休療。

　　隨訪ctDNA變化趨勢

　　2022年9月20日行第六次ctDNA檢測：回報為陽性，2023年2月穿刺活檢確認(rèn)腹膜轉(zhuǎn)移，可見殘余腫瘤細胞動態(tài)監(jiān)測相較于臨床可以提前5個月預(yù)警復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

　　這里如下兩個概念需要給大家科普一下：

　　何謂分子殘留病灶？微小殘留病灶/分子殘留病灶(Minimal Residual Disease/Molecular Residual Disease)指根治性治療(如手術(shù)、化療等)后現(xiàn)有常規(guī)臨床及影像學(xué)手段無法檢測到的腫瘤殘留病灶/細胞可能是疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的最重要原因之一。

　　基于循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)檢測的技術(shù)發(fā)展迅速，用于結(jié)直腸癌的篩查、診斷、檢測微小殘留病灶(MRD)、確定突變譜、指導(dǎo)治療、監(jiān)測治療反應(yīng)、監(jiān)測復(fù)發(fā)和識別耐藥機制。

　　基于ctDNA的檢測可用于判斷MRD狀態(tài)，成為潛在的復(fù)發(fā)風(fēng)險預(yù)測和術(shù)后疾病動態(tài)監(jiān)測的新技術(shù)， 已經(jīng)被認(rèn)為是MRD的可靠標(biāo)志物。

　　何謂適應(yīng)性治療？適應(yīng)性治療是指利用生物標(biāo)志物精準(zhǔn)選擇患者，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上實施降階或升階治療，以期獲得更佳的療效、更高的生活質(zhì)量和/或更好的成本效益。

　　總之，隨著分子檢測技術(shù)的進步，標(biāo)準(zhǔn)化治療下的精準(zhǔn)個體化治療的實現(xiàn)成為可能，通過殘余分子病灶的監(jiān)測聯(lián)合傳統(tǒng)的影像及血液學(xué)方法，為不同預(yù)后的患者進行升降階梯的分層治療，即增加了患者治療的耐受性，也減少了不必要的陪跑患者，真正實現(xiàn)了同病異治。

　　專家簡介

　　劉艷

　　主任醫(yī)師、教授

　　博士研究生導(dǎo)師

　　國家二級心理咨詢師

　　內(nèi)科教研室副主任

　　腫瘤內(nèi)科病房主任

　　學(xué)術(shù)兼職：

　　中國醫(yī)療保健國際交流促進會黑龍江分會副會長

　　中國抗癌協(xié)會大腸癌整合防篩、腫瘤心理學(xué)專業(yè)委員會常委

　　中國初級衛(wèi)生保健基金會肺癌專業(yè)委員會委員

　　中國人體科技健康促進會腫瘤化療專業(yè)委員會常委

　　黑龍江省免疫學(xué)會科普與教學(xué)工作委員會副主委

　　黑龍江省抗癌協(xié)會腫瘤心理專業(yè)委員會副主委

　　榮譽稱號：

　　哈醫(yī)大十佳青年崗位能手

　　哈醫(yī)大四院十佳青年醫(yī)師

　　哈醫(yī)大四院杰出青年獎

　　科研獎勵：

　　中國抗癌協(xié)會科技進步獎三等獎一項；

　　黑龍江省科技進步二等獎一項；

　　科研方向：

　　肺癌、腸癌及肝癌的基礎(chǔ)與臨床研究

　　技術(shù)專長：

　　擅長肺癌、腸癌及肝癌“流防篩診治康”整合治療，同時擅長腫瘤的心理康復(fù)、營養(yǎng)治療、中西醫(yī)結(jié)合改善腫瘤治療不良反應(yīng)。