中新網(wǎng)黑龍江新聞1月18日電(殷一博 苑斯淇)“謝謝你們！我能夠順利出院，多虧了醫(yī)護(hù)人員近4個多月的辛苦付出，我們?nèi)�家永遠(yuǎn)都會銘記這份恩德。”近日，家住牡丹江的徐先生，在哈醫(yī)大一院神經(jīng)外科四病房接受了近4個多月的治療后，成功從當(dāng)初的重度感染昏迷中順利康復(fù)出院。出院前，徐先生一家向神經(jīng)外科四病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊贈送錦旗表達(dá)自己地感激之情。

　　腦室引流術(shù)后引發(fā)重度感染 深度昏迷命懸一線

　　23年的盛夏，51歲的徐先生因高血壓腦室出血突發(fā)昏迷、梗阻性腦積水，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后接受1次側(cè)腦室鉆孔引流手術(shù)和1次腦室腹腔分流手術(shù)，因基礎(chǔ)病嚴(yán)重引發(fā)重度感染并導(dǎo)致深昏迷被緊急送往哈醫(yī)大一院神經(jīng)外科四病房搶救。

　　當(dāng)時，患者已呈現(xiàn)腦室腹腔分流管穿刺道的皮膚丹毒感染、雙下肢肌間靜脈血栓和尿路感染、深度昏迷和呼吸節(jié)律極不規(guī)則的危急情況。神經(jīng)外科四病房主任劉利教授迅速為患者完善CT檢查、腦脊液化驗和痰培養(yǎng)，明確患者為腦室腹腔分流術(shù)后顱內(nèi)嚴(yán)重感染。

　　“徐先生平素基礎(chǔ)疾病較多，包括糖尿病、高血壓、乙肝、痛風(fēng)、腎積水、膽囊結(jié)石，抵抗力較差，目前急需進(jìn)行拔除腦室腹腔分流管并同時行腦室外引流術(shù)，否則生命危在旦夕。”劉利教授和殷一博主治醫(yī)師迅速判斷，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，徐先生也接受了自己第三次的腦室外引流手術(shù)。

　　頭CT示：腦室積膿

　　術(shù)后，徐先生的腦脊液基本正常，意識也轉(zhuǎn)為清醒。醫(yī)生和徐先生家屬剛把懸著的心放下時，徐先生突然出現(xiàn)意識障礙和抽搐發(fā)作，緊急復(fù)查頭CT顯示，徐先生的腦室出現(xiàn)了積膿。

　　側(cè)腦室耳后引流術(shù)——為守護(hù)生命提出的新方案

　　腦室積膿的死亡率高達(dá)60%-80%，常規(guī)的治療包括腦室外引流、腦室腹壁長程引流和Ommaya囊植入后穿刺引流，目前三種方案均存在一定的缺點。劉利教授仔細(xì)研究患者病情，創(chuàng)新性的提出“側(cè)腦室耳后引流”方案，這樣既達(dá)到長程引流，增加引流管攜帶時間，防止再感染的目的，同時又避免了膿汁堵塞引流管。

　　側(cè)腦室耳后長程引流

　　術(shù)后，患者前次腦室引流管培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，膿汁培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰溝腸桿菌。在應(yīng)用腦室沖洗，腦室內(nèi)注藥和應(yīng)用敏感抗生素的同時，行淋巴細(xì)胞亞群分析顯示B細(xì)胞絕對值和百分比明顯低于正常值，患者體液免疫薄弱。

　　劉利教授和殷一博主治醫(yī)師迅速聯(lián)系感染科和臨床藥師會診，為患者添加免疫球蛋白和胸腺法新治療，增強免疫力。經(jīng)過近一個月的精密治療，患者腦室積膿逐漸得到控制，腦脊液基本恢復(fù)正常。

　　一波多折，患者最終恢復(fù)健康

　　“要保證徐先生真正恢復(fù)健康，就需要徹底對腦脊液進(jìn)行凈化�！眲⒗�教授決定為患者實施“側(cè)腦室腹壁的長程引流”，為最終腦室腹腔分流手術(shù)做準(zhǔn)備。側(cè)腦室腹壁長程引流后的第20天，腦脊液各項指標(biāo)均恢復(fù)正常，在監(jiān)測腦脊液正常10天后，患者迎來了腦室腹腔分流手術(shù)的機會。

　　為了增加手術(shù)的安全性，劉利教授和殷一博主治醫(yī)師應(yīng)用ROSA機器人輔助進(jìn)行精準(zhǔn)的“側(cè)腦室枕角腹腔分流術(shù)”。

　　ROSA機器人輔助側(cè)腦室枕角腹腔分流手術(shù)

　　患者術(shù)后，腦脊液化驗結(jié)果現(xiàn)顯示再次偏離正常，劉利教授和殷一博主治醫(yī)師及時調(diào)整抗生素治療方案，患者的腦脊液性狀逐漸恢復(fù)正常，腦積水癥狀逐步改善。20天后，經(jīng)歷多次分流術(shù)后的患者順利出院。在康復(fù)醫(yī)院治療1個月后，徐先生已能在他人協(xié)助下站立，此時已是2024年的1月。

　　醫(yī)術(shù)精湛 恩情永記

　　盛夏入院，到臘月寒冬，徐先生方才出院。正是哈醫(yī)大一院醫(yī)護(hù)人員精湛的技術(shù)水平，先進(jìn)的治療理念和精心的救治護(hù)理，使徐先生脫離生命危險逐步恢復(fù)健康的堅強依靠。神經(jīng)外科四病房護(hù)理團(tuán)隊，在趙旭護(hù)士長帶領(lǐng)下考慮到患者抵抗力低，精心為其挑選床位，每天進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境和物品消毒，指導(dǎo)患者飲食和護(hù)理注意事項。護(hù)士們耐心地為患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者在132天的住院治療過程中減輕焦慮，樹立健康、理性的心態(tài)。出院時，徐先生和家人為劉利教授團(tuán)隊送上了寫有“醫(yī)術(shù)精湛 恩情永記”的錦旗，出現(xiàn)了本文開始的一幕。

　　哈醫(yī)大一院神經(jīng)外科四病房是國內(nèi)成立較早的立體定向和功能性神經(jīng)外科專科病房，擁有東北三省第二臺ROSA神經(jīng)外科機器人。在應(yīng)用機器人輔助穿刺引流手術(shù)和Oamaya囊置入術(shù)治療腦膿腫等嚴(yán)重顱內(nèi)感染方面處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。近年來科室將最新的“長程引流”和提高機體免疫力等理念應(yīng)用到復(fù)雜顱內(nèi)感染的救治工作中，取得滿意療效，獲得患者和家屬的一致好評。(完)