中新網(wǎng)黑龍江新聞9月21日電(林穎 董宇翔)近日,一名肝棘球絳蟲(chóng)病患者在黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科得到了明確診斷,該患者四年前即在體檢中發(fā)現(xiàn)肝右葉占位,輾轉(zhuǎn)哈爾濱、北京、上海多地三甲醫(yī)院治療均未能明確病因。近半個(gè)月來(lái),患者病情突然急劇加重并出現(xiàn)意識(shí)喪失等癥狀,抱著最后一線(xiàn)希望被家人送到黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科,憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),該科醫(yī)生逐一排除腫瘤、炎癥、病毒、結(jié)核等多種可能,最終考慮為寄生蟲(chóng)感染可能,并經(jīng)權(quán)威檢查明確診斷為肝棘球蚴病。困擾患者多年的病因迎刃而解,目前已在接受進(jìn)一步對(duì)癥治療。
據(jù)南崗院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科副主任肖洋介紹,王先生今年53歲,內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人,平時(shí)以務(wù)農(nóng)為生。2019年,王先生在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝右葉占位,在治療中行肝部分切除術(shù),術(shù)后病理回報(bào)為肝臟慢性肉芽腫性炎癥伴壞死。但王先生術(shù)后依然間斷出現(xiàn)肝膿腫,輾轉(zhuǎn)多地多家醫(yī)院就診后,肝膿腫還是持續(xù)出現(xiàn),未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
半個(gè)月前,王先生病情急劇加重,再次前往上海某三甲醫(yī)院,依然未得到明確治療方案,幾經(jīng)周折后,王先生來(lái)到了黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū),并住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科。入院時(shí)王先生已有意識(shí)喪失等癥狀,李婷婷主治醫(yī)師完善相關(guān)檢查后,給予升壓、適當(dāng)補(bǔ)液、抗炎等對(duì)癥支持治療,肖洋副主任和關(guān)衛(wèi)教授則多次查房會(huì)診,排除腫瘤、炎癥、病毒、結(jié)核等多種可能,最終考慮為寄生蟲(chóng)感染可能。
經(jīng)過(guò)寄生蟲(chóng)抗體回報(bào),果然為包蟲(chóng)抗體陽(yáng)性,為進(jìn)一步明確診斷,肖洋副主任多次組織科室疑難病例討論。討論過(guò)程中,李婷婷主治醫(yī)師多方面查詢(xún)包蟲(chóng)感染相關(guān)資料,并在討論過(guò)程中進(jìn)行匯報(bào),肖洋副主任則根據(jù)患者病史,分析患者病情變化,關(guān)衛(wèi)教授作總結(jié)發(fā)言,進(jìn)一步明確寄生蟲(chóng)感染可能,并建議行NGS檢查(新一代DNA測(cè)序技術(shù)),來(lái)明確病因。
在征求患者及家屬同意后,檢查順利進(jìn)行,結(jié)果最終回報(bào)為多房棘球絳蟲(chóng)感染。至此歷時(shí)4年、輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、飽受疾病折磨后,王先生終于得到了明確診斷:肝棘球絳蟲(chóng)病。肖洋副主任對(duì)此表示,肝棘球蚴病,也稱(chēng)為肝包蟲(chóng)病,是由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的蚴侵入肝臟所引起的一種寄生蟲(chóng)病。這種疾病主要流行于畜牧區(qū),如我國(guó)的內(nèi)蒙古、西北、四川西部、西藏等地區(qū),大多數(shù)肝棘球蚴病患者是由于吞食被蟲(chóng)卵污染的食物而感染的。隨著病情發(fā)展,蚴在肝臟內(nèi)逐漸發(fā)育為包蟲(chóng)囊,囊腫變大后會(huì)壓迫周?chē)K器并產(chǎn)生一系列癥狀。
“棘球絳蟲(chóng)的終末宿主主要是犬,當(dāng)人與犬接觸時(shí),就有機(jī)會(huì)將蟲(chóng)卵誤吞入胃,王先生7-8年前曾養(yǎng)過(guò)狗,我們判斷可能就是因此染病!毙ぱ蟾敝魅谓榻B說(shuō),“肝棘球蚴病因?yàn)楸容^罕見(jiàn),在臨床診斷上十分棘手,我們也是通過(guò)NGS檢查來(lái)進(jìn)行最終診斷,NGS檢測(cè)可以快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)人類(lèi)基因組中的基因變異,同時(shí)也廣泛應(yīng)用于疾病診斷和治療,包括癌癥、遺傳性疾病、感染性疾病等!
據(jù)了解,在明確診斷后,王先生已經(jīng)開(kāi)始接受驅(qū)蟲(chóng)治療。(完)