近日，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科二病房任明華教授團隊，運用達芬奇手術(shù)機器人輔助熒光實時顯影技術(shù)，成功為一名復(fù)雜內(nèi)生型腎腫瘤患者施行精準完整切除腫瘤并保留腎臟。

　　來自鶴崗市的鮑女士今年42歲，半年前查出左腎一個直徑5CM的腫瘤。隨后半年間，鮑女士輾轉(zhuǎn)國內(nèi)各大醫(yī)院，均被告知需切除腎臟，鮑女士內(nèi)心十分抗拒。

　　通過哈醫(yī)大一院公眾號平臺，鮑女士了解到任明華教授曾治療過很多疑難復(fù)雜的泌尿系疾病，遂來到醫(yī)院求治。用鮑女士的話來講：“我看到報導(dǎo)里任教授做過那些比我腫瘤大很多的患者，我覺得我這個病，任教授也能給我治。”

　　入院后，負責醫(yī)生王錦鋒主治醫(yī)師行全方面檢查，泌尿系三維CT顯示腫瘤呈復(fù)雜內(nèi)生型�？紤]到患者強烈的保留腎臟意愿，任明華教授認為行保留腎單位的腎部分切除術(shù)，是最佳選擇。

　　保留腎單位手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點，其腫瘤學效果與腎癌根治手術(shù)類似。經(jīng)過最近一些年的發(fā)展，保留腎單位的手術(shù)已經(jīng)日趨成熟，尤其是隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)適應(yīng)癥逐漸擴大，近遠期療效也越來越確切。但對于復(fù)雜部位，如內(nèi)生型、腎門區(qū)腫瘤，如何對腫瘤進行精準定位和完整切除，仍然是困擾泌尿外科臨床醫(yī)生的難題。

　　“現(xiàn)在，機器人輔助系統(tǒng)、術(shù)前三維成像及3D打印技術(shù)、熒光成像技術(shù)等新興技術(shù)的不斷完善，為這類保留腎單位的腎部分切除術(shù)難題，提供了解決的方案�！比蚊魅A教授決定應(yīng)用三維成像及3D技術(shù)，達芬奇手術(shù)機器人輔助熒光實時顯影技術(shù)，為患者實施保留腎單位的腎部分切除術(shù)。

　　通過三維成像及3D技術(shù)，術(shù)前便清晰直觀的呈現(xiàn)了腫瘤大大小、位置、解剖關(guān)系，腫瘤的供血情況一清二楚，為手術(shù)提供了寶貴的“術(shù)前偵察”，讓醫(yī)生術(shù)前做到心中有數(shù)、術(shù)中可以有的放矢。

(圖為3D呈像顯示的患者重建信息，箭頭所指為患者腫瘤)

　　術(shù)中普通光線下仍不能精準顯示腫瘤邊界，配合使用利用吲哚菁綠 ( indocyanine green,ICG) 標記的近紅外成像熒光，通過熒光顯影，術(shù)中激發(fā)熒光，腫瘤負顯影，與正常腎實質(zhì)(顯影綠色)之間的界限清晰可辨，在腎臟表面標記切除范圍。精準定位腫瘤，確認邊緣，并在實時顯像下完整切除腫瘤，保證腫瘤包膜完整，無腫瘤殘留，切除范圍符合預(yù)期。

　　憑借達芬奇手術(shù)機器人靈活的手臂、更大的旋轉(zhuǎn)角度和精準細致操作為手術(shù)極大的縮短時間，圓滿完成整個手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好。

　　任明華教授介紹，很多觀念都在不斷的變革，以往一說起腎腫瘤，往往只會選擇根治性切除，但是目前保留腎單位手術(shù)逐漸成為局限性腎癌治療的首選術(shù)式。3D重建技術(shù)的出現(xiàn)擴大了機器人輔助腎部分切除術(shù)(RAPN)的適應(yīng)證并改善手術(shù)預(yù)后。吲哚菁綠(ICG)能與腎近曲小管分泌的膽紅素易位酶結(jié)合，術(shù)中使用近紅外熒光攝像監(jiān)測，腎腫瘤呈現(xiàn)弱熒光狀態(tài)，有助于區(qū)分腫瘤組織和正常組織�？萍嫉倪M步引領(lǐng)著醫(yī)學不斷發(fā)展，以往傳統(tǒng)方式無法解決的一些難題在目前有了更好的治療方法。

　　任明華，主任醫(yī)師，教授；博士研究生導(dǎo)師；博士，博士后；哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任。2003年在加拿大做訪問學者，曾在北京301醫(yī)院等多個國內(nèi)頂級泌尿外科微創(chuàng)中心進修學習。

　　擅長應(yīng)用機器人，腹腔鏡，經(jīng)皮腎鏡，輸尿管鏡，輸尿管軟鏡，膀胱尿道鏡，激光，等離子電切等微創(chuàng)手段治療泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，結(jié)石，前列腺疾病，尿道狹窄，腎積水，女性壓力性尿失禁等。

　　擅長處理各種復(fù)雜及疑難泌尿外科疾病，手術(shù)經(jīng)驗豐富，技術(shù)精湛，理念先進，療效顯著，患者口碑極佳，很多患者慕名前來手術(shù)。