中新網(wǎng)黑龍江新聞2月15日電(徐倩 楊昌偉)糖尿病相關(guān)眼病嚴重影響著糖尿病患者的生活質(zhì)量,其規(guī)范化管理需要內(nèi)分泌科醫(yī)師與眼科醫(yī)師密切配合,同時也要各司其職。加強對糖尿病相關(guān)眼病的全面認識與綜合管理,對糖尿病患者的預(yù)后意義重大。
近日,我國首部《糖尿病相關(guān)眼病防治多學(xué)科中國專家共識(2021年版)》(簡稱《共識》)正式發(fā)布,圍繞糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性角膜病變、糖尿病性視神經(jīng)病變進行了系統(tǒng)介紹。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會視網(wǎng)膜病變學(xué)組組長、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科匡洪宇教授擔(dān)任《共識》主要執(zhí)筆人。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變——檢查時機很重要
匡洪宇教授介紹,糖尿病性視網(wǎng)膜病變檢查時機很重要,推薦糖尿病患者首次全面眼部檢查在眼科進行;如果出現(xiàn)突然的視力喪失、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜前或玻璃體積血、虹膜紅變性青光眼,需當(dāng)天急診轉(zhuǎn)至眼科就診。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是可防、可控、可避免致盲的眼病。醫(yī)生應(yīng)通過健康教育,使糖尿病患者及其家屬掌握 DR危險 因素的相關(guān)知識,鼓勵患者堅持健康的生活方式,遵循有效的隨訪計劃,進而達到對糖尿病性視網(wǎng)膜病變早防、早治的目的。
糖尿病性白內(nèi)障——何時手術(shù)有講究
相較于其他糖尿病相關(guān)眼病,白內(nèi)障在糖尿病患者中發(fā)生得更早,發(fā)展得也更快。針對糖尿病性白內(nèi)障患者的手術(shù)指征應(yīng)該明晰:對于輕度白內(nèi)障患者,如果沒有視力受損且眼底成像清晰,可以暫不施行白內(nèi)障手術(shù);對于中度白內(nèi)障患者,術(shù)前可采取相應(yīng)治療,待糖尿病性視網(wǎng)膜病變或糖尿病黃斑水腫情況穩(wěn)定后,再考慮行白內(nèi)障手術(shù)改善視力;對于重度至晚期白內(nèi)障眼底成像較差的患者,不能充分評估糖尿病性視網(wǎng)膜病變狀態(tài),應(yīng)考慮早期行白內(nèi)障手術(shù),術(shù)后再對眼底進行評估治療。若存在黃斑水腫,可在術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后行相應(yīng)治療。
糖尿病性角膜病變——常被忽視發(fā)現(xiàn)難
在糖尿病諸多并發(fā)癥中,與視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障廣受關(guān)注不同,角膜病變則長期被忽視。糖尿病性角膜病變患者常常因角膜知覺減退或缺失存在癥狀-體征分離現(xiàn)象,易貽誤最佳防治時機。因此,內(nèi)科醫(yī)師也需要加強對相關(guān)知識的掌握。糖尿病性角膜病變患者可出現(xiàn)角膜知覺減退、干眼、持續(xù)角膜上皮缺損、淺層點狀角膜炎、角膜潰瘍遷延不愈等,更甚者可發(fā)生角膜穿孔,引起永久性視力喪失。嚴格血糖管理是糖尿病性角膜病變基礎(chǔ)治療的關(guān)鍵。
糖尿病性視神經(jīng)病變——挽救神經(jīng)功能刻不容緩
對于糖尿病性視神經(jīng)病變來說,挽救神經(jīng)功能刻不容緩!糖尿病性視神經(jīng)病變是一組嚴重威脅視功能的視神經(jīng)疾病,可單獨出現(xiàn),也可與糖尿病性視網(wǎng)膜病變同時出現(xiàn)。非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變、糖尿病視神經(jīng)乳頭病變、視盤新生血管及顯性視神經(jīng)萎縮均屬于糖尿病性視神經(jīng)病變,臨床表現(xiàn)多樣,不同分型預(yù)后存在差異。因此
治療重點為早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),挽救剩余視神經(jīng)功能,延緩視神經(jīng)萎縮。
新聞鏈接:
2月9日,《健康報》第七版頭題位置以《尋找糖尿病相關(guān)眼病防治發(fā)力點》為題刊發(fā)了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任匡洪宇教授署名文章,對糖尿病相關(guān)眼病防治做出解讀。(完)